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圍產熱點共議,第二屆胎盤醫學大會

發表日期: 2016.12.21 14:23:00

伴著和煦的冬日暖陽,第二屆胎盤醫學大會暨第三屆珠江圍產高峰論壇暨孕產婦危急重症救治理論及時間學習班在深圳盛大召開。本次論壇由中國醫師協會圍產醫學分會、廣東省醫師協會圍產醫學醫師分會共同主辦,南方醫科大學南方醫院、廣州醫科大學附屬第三醫院、南方醫科大學深圳醫院、中山大學附屬第一醫院共同協辦。邀請了內地、香港、台灣、美國、英國、捷克、新加坡各地授課專家。旨在介紹目前國內外胎盤醫學進展,並對最新臨床研究成果進行解讀,就大家關注熱點問題直接解答。


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開  幕  式

開幕式由王晨虹教授主持。在暖冬中AG亚游官网迎來了第二屆胎盤醫學研究大會的開幕,王晨虹教授感謝各位領導的支持,並介紹了與會教授。


深圳市婦幼保健院趙曉山副院長大家百忙之中抽出時間來參加會議並分析了深圳市婦幼保健院現目前分娩數量及孕產婦情況。二孩放開後,孕產婦住院率不斷增加,高危孕產婦數量隻增不減,醫院產科一床難求。這些年圍產會議不斷,大家都有個共同的目標,希望能提高行業水平,保障更多孕產婦和圍產兒的平安健康。最後,趙曉山副院長感謝各位同仁與會,新的一年,希望大家可以堅持住未來兩三年所麵臨的壓力,將孕產婦工作更上一層樓。祝大家在深圳期間身體健康、旅途愉快。


蔡文智副院長代表南方醫科大學深圳醫院對各位同仁的到來表示歡迎和感謝並介紹了南方醫科大學深圳醫院的基本情況。新的一年,希望圍產醫學能有更好的發展,蔡文智副院長祝大家在深圳度過愉快的會期。


陳敦金教授感謝各位專家的蒞臨和各位同仁的熱情參會,會議的順利進行離不開大家的支持,祝願大家與會期間開心順利。


李耀培會長對各位專家領導的支持表示感謝,感謝組委連接國內外專家,這對擴展多方麵交流、加深圍產醫學研究多有幫助。此次會議在多個方麵都有涉獵,相信大家一定都會有所收獲 。 


專  家  風  采

古航教授

第二軍醫大學長海醫院

演講主題:羊水栓塞

羊水栓塞發病率在十萬分之一到十萬分之二之間(美國),近期死亡率在13-26%。大多數醫生和機構對羊水栓塞的治療經驗有限,應提高羊水栓塞早診斷能力和建立適當支持治療能力。羊水栓塞是類全身炎症反應綜合征,牽扯到心、肺、中樞神經係統損傷,主要表現為DIC和出血。SMFM指出,羊水栓塞70%發生在分娩時,會有一段焦慮期,精神狀態的改變,煩躁以及瀕死感,胎兒方麵發生胎心減速、胎心變異消失、胎心過緩等情況。提示缺氧,是診斷羊水栓塞的第一線索,幾乎所有病人都存在呼吸急促、發冷、頭暈、心慌、針刺樣感覺、惡心嘔吐的症狀。指南提出了七個指導意見:突發性心肺衰竭應考慮羊水栓塞;目前羊水栓塞仍是臨床診斷;心髒驟停時應立即進行有效心肺複蘇;多學科合作救治;超過23周的孕產婦因羊水栓塞心髒驟停時應立即終止妊娠;充分給氧通氣;早期評估凝血功能。羊水栓塞主要依靠臨床鑒別診斷,主要采取支持治療,當高度懷疑羊水栓塞時及早治療是必要的。


馬玉燕教授

山東大學齊魯醫院

演講主題:剖宮產後陰道分娩

二孩政策開放後,隨著剖宮產率的持續升高,剖宮產術後陰道分娩的孕產婦數量也在不斷增多。VBAC成功率在72%~75%;住院和恢複時間更短;子宮瘢痕破裂幾率小;未來陰道分娩可能性增加;死亡率較低。但仍存在一定風險,子宮破裂影響母兒安全、陰道分娩不成功轉剖宮產易導致醫患矛盾等,故需要評估VBAC適應症後決定是否行陰道分娩。對於孕產婦及家屬有陰道試產意願、既往1次子宮下段橫切口剖宮產史、胎兒為縱產式、前次剖宮產指征不複存在,也未出現新的剖宮產指征、2次分娩時隔大於等於18個月、孕婦年齡40歲以下,孕前BMI<28kg/㎡、陰道超聲檢查子宮前臂下段原手術瘢痕完整無缺損,厚度≥2mm,且肌層連續均勻孕產婦可行VBAC。但一旦出現先兆子宮破裂症狀,應立即行剖宮產術、抑製子宮收縮、進行輸血、輸液、抗休克治療。 


陳敦金教授

廣州醫科大學附屬第三醫院

演講主題:圍產期血栓性疾病臨床管理思路-基於指南

妊娠與分娩是血栓形成的高危因素,其主要原因為血流緩慢、血管壁受損和高凝狀態,可分為原發性與繼發性兩種。陳教授詳細講解了深靜脈血栓、肺栓塞、休克等臨床常見的血栓性疾病的高危因素、輔助檢查、臨床診斷思路和診治過程中需要注意的臨床問題。除合理治療外,預防也是避免血栓性疾病危害母兒健康的重要方麵,術中動作輕柔、預防羊水栓塞、產後出血、術中休克和DIC,術後早活動早下床、維持電解質平衡、預防產褥感染、個體化治療等對血栓性疾病都有重要意義。血栓性疾病是妊娠期嚴重並發症之一,產科醫生應著重注意預防發生、迅速識別、正確處理急性血栓栓塞。 


張衛社教授

中南大學湘雅醫院

演講主題:疤痕子宮再次妊娠的風險及管理

隨著二孩政策的放開,疤痕子宮再次妊娠的孕產婦數量日愈增加。疤痕子宮再次妊娠存在多方麵的問題與風險,就此,張教授提出疤痕子宮再次妊娠的孕產婦需在孕前進行疤痕愈合評估,以此判斷能否妊娠,減少冒險妊娠。對可以妊娠的孕產婦選擇合適妊娠時機,已經妊娠的孕產婦需排除瘢痕部位妊娠、III疤痕等不宜繼續妊娠疾病,繼續妊娠采取個體化。疤痕子宮再次妊娠存在CSP、產後出血、胎盤異常及子宮破裂的早期識別等嚴重並發症。張教授就子宮疤痕再次妊娠的風險及早期識別進行了詳細講解和分析,並對其可能造成的母兒風險進行了評估。


樊尚榮教授

北京大學深圳醫院

演講主題:羊膜絨毛膜炎的病理診斷和相關問題

臨床絨毛膜羊膜炎是產婦出現發熱、心動過速的症狀以及感染的實驗室證據,如C反應蛋白升高、白細胞增多、子宮壓痛以及陰道分泌物惡臭。組織學絨毛膜羊膜炎是分葉核白細胞浸潤胎盤外胎膜或絨毛膜板。引起絨毛膜羊膜炎的多為上行感染或穿刺引起的感染,感染有兩個方向,一是細菌經陰道上行進入子宮造成感染,發生率相對較高;二是母體可能有肺炎、腎炎等感染問題,因感染控製不佳,使細菌經血液循環進入胎盤,較為少見。此外,樊教授通過分析臨床案例、表格等多方麵數據對絨毛膜羊膜炎的發病機製進行了詳細講解。 


蘇放明教授

深圳市人民醫院

演講主題:凶險性前置胎盤的診斷分型及分型處理

前置胎盤可分為前置胎盤、凶險性前置胎盤、凶險性前置胎盤並胎盤植入三種,凶險性前置胎盤的分娩風險主要為大出血,死亡率高達7%以上。故在處理凶險性前置胎盤並植入處理主要有三個目標,即保障母嬰安全、降低子宮切除率、減少母兒損傷。可通過彩超、MRI、膀胱鏡檢查對有剖宮產史的孕產婦進行診斷,如有胎盤植入則需要進一步進行分型,I型為後側壁向前包繞型、II型為前側壁向下生長型、III型為宮頸外口浸潤型。蘇教授通過多張臨床圖片詳細講解了三種類型的前置胎盤的相關知識,並通過臨床經驗和數據對凶險性前置胎盤保留子宮的手術進行了評價。


楊孜教授

北京大學第三醫院

演講主題:產後出血重在防

 產科的重點是“血”,我國孕產婦死亡的主要原因是產後出血。陰道分娩者出血量≥500ml,剖宮產分娩者出血量≥1000ml可定義為產後出血,嚴重產後出血是指胎兒娩出後24h內出血量≥1000ml,產後出血可避免的死亡中50%~55%,預防產後出血,掌握指南是基礎,應用指南是要求。處理產後出血,關鍵在於選擇合適時機、掌握熟練技巧、采取最佳止血策略、控製損失。預防產後出血,需要提前做好準備,包括個人臨床素養準備、醫療團隊基礎準備、產科基本訓練準備、必須的術前準備。 


牛建民教授

深圳市婦幼保健院

演講主題:高血壓前期:妊娠期被忽略的風險

妊娠期高血壓存在“冰山效應”,既包括達標的高血壓風險人群,也包括未達標的高血壓前期風險人群,整個妊娠期SBP≥120mmHg,但<140mmHg;和或DBP≥80mmHg但<90mmHg的孕產婦。妊娠期高血壓可增加小於胎齡兒(增加1.69倍)和死產風險(增加1.7倍);從孕早期到孕晚期,DBP每升高1mmHg,SGA風險增加2%;妊娠期高血壓前期與小於胎齡兒和死產風險密切相關。妊娠期血壓的分層精準管理不但有利於保障母胎安全,同時也可以使心血管疾病的防治窗口前移20-30年,改變生活方式和藥物治療是妊娠期高血壓前期的主要控製手段。


王子蓮教授

中山大學附屬第一醫院

演講主題:妊娠期癲癇

妊娠期癲癇在臨床發病率不高,但因癲癇發作難以控製、抗癲癇藥物對母兒都具有嚴重不良影響,AG亚游官网仍應對妊娠期癲癇保持警惕。癲癇及癲癇發作應由專業醫師進行診斷,母嬰風險需要通過臨床表現進行評估,同時需與其他精神性疾病進行鑒別。癲癇藥物可能會造成胎兒畸形或神經發育問題,孕婦的產科並發症風險也會稍有增高,自行服用或停用癲癇對疾病的治療和控製十分不利。故妊娠期癲癇患者需要進行嚴密管理監護,控製用藥量、關注孕婦情緒變化並監測胎兒發育狀況,同時也需要注重產時照顧和產後管理。


王晨虹教授

南方醫科大學深圳醫院

演講主題:孕產婦猝死與急救

猝死是指個體突然發生的非暴力性意外死亡,個體既往身體健康或雖然患病但病情基本穩定或好,突然發生意料不到的循環、呼吸停止、意識喪失,在短時間內死亡,是一種病理性死亡,但目前對猝死時限的界定尚不統一。猝死搶救的關鍵在於五分鍾進行搶救。產婦複蘇的關鍵認知和技術幹預主要有立即進行基礎生命支持並尋求幫助、胸外按壓、患者體位和子宮左側移位、心髒除顫、氣道管理和通氣、靜脈通路、複蘇和其他藥物、圍死亡期剖宮產術或手術陰道分娩。


郎素慧

《中華產科急救電子雜誌》編輯部

演講主題:關於對來稿的寫作和製作要求

電子期刊具有紙版期刊沒有的優勢,圖文聲像並茂,具有很強的互動色彩。中華醫學會電子係列雜誌有論著、綜述、講座、短片論著、病理報告幾個欄目,稿件長篇文章5000字左右,短篇1500字左右,應具有科學性、實用性,應論點明確、資料可靠、文字精煉、層次清楚、數據準確、必要時進行統計學處理。郎老師對文章題目、作者、中英文摘要、資料的選取、研究方法、表格的製作等方麵的要求進行了講解。最後,郎老師希望能收到大家更多的稿件。 



12月10日,第二屆胎盤醫學大學暨第三屆珠江圍產醫學高峰論壇暨孕產婦急危重症救治理論及實踐學習班進入第二日。會議邀請到了多位國內外專家就胎盤醫學、圍產醫學的熱點問題進行了交流講解,雖然已是次日,但大家參會學習熱情未減分毫。


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會場精彩

會議由本次大會執行主席陳敦金教授鍾梅主任主持,陳敦金教授和鍾梅主任首先介紹了各位與會嘉賓教授。

此次會議是業內一次盛會,南方醫科大學深圳醫院廖四照院長感謝遠道而來的嘉賓同仁,代表南方醫科大學深圳醫院對各位的到來表示誠摯感謝。廖院長介紹了南方醫科大學深圳醫院的基本情況,表示此次會議是一次盛大的、世界性的會議,深圳醫院作為主辦方之一感到很榮幸。最後,廖院長預祝會議圓滿成功。 

深圳市醫管中心林漢城副主任代表深圳市公立醫院管理中心對參會的嘉賓同仁表示歡迎。近年來,剖宮產率居高不下、人流比例高、輔助生育技術不斷推廣、高齡孕婦數量短時間內大幅度上升、出生缺陷問題不斷。今天能在此研究胎盤醫學、圍產醫學,具有深遠意義,關係到家庭、社會、民族乃至人類發展。希望通過此次會議,能提高行業內交流,改善業內總體水平。希望大家都能重視胎兒醫學,為整個人類做出貢獻。最後,林漢城副主任祝會議圓滿成功。

深圳市計劃生育委員會孫美華主任歡迎各位專家同仁來到深圳進行行業內交流。深圳近些年來發展迅速,但這些成績的背後離不開創新、改革與共享。醫療行業的不斷發展,不斷進步,也離不開政府和醫院、業內同仁做出的貢獻。時至冬日,深圳依然溫暖,願大家身體健康,享受在深圳的時光。

鍾南主席表示感謝大會組委的付出,希望此次會議可以促進海內外交流,感謝大家熱情與會。並用英文向與會的海外嘉賓表示歡迎和感謝。

廣東省醫師協會王智瓊會長首先表示很高興能出席此次會議,代表廣東省醫師協會對會議的成功召開表示祝賀,對各位與會嘉賓同仁表示歡迎。健康是衡量國家水平的重要指標,沒有全民健康,就沒有全民小康。二胎政策的放開、社會老齡化使胎兒醫學的地位愈發重要,王智瓊會長希望此次會議能夠促進國內外行業內交流,祝願會議圓滿成功。


胎盤研究大會

餘豔紅教授

南方醫科大學

演講主題:中國胎盤醫學的研究現狀與進展

胎盤醫學是繼母體醫學和胎兒醫學外的圍產醫學的新興學科,主要研究胎盤的生長和發育、胎盤的結構和功能,研究胎盤相關的妊娠期母體和胎兒疾病。廣義的胎盤醫學還包括胎盤相關的子代疾病,胎盤組織或細胞在醫學領域的應用。胎盤研究對維持母胎孕期健康及胎兒發育有重要意義,它印跡孕婦身體狀態及所暴露狀態,胎盤的異常與妊娠期許多疾病都有關係。餘教授介紹了胎盤醫學的發展曆程和國內 胎盤醫學現狀並強調了胎盤醫學的重要性,近些年胎盤醫學不斷發展,希望可以通過大家的共同努力,將胎盤醫學發展的越來越好,造福更多人。 


鍾南教授

紐約州衛生署分子遺傳診斷實驗室/西奈山醫科大學附屬裏奇滿醫院

演講主題:全球人類胎盤計劃的現狀

首次提出人類胎盤計劃於2014年提出,重點研究胎盤結構、發育、功能。鍾教授就近年來國內外關於人類胎盤計劃的會議、討論進行了表述,隨著科技的不斷發展,人類胎盤計劃也在不斷進步,其價值與意義不亞於人類基因計劃。胎盤計劃的目標是發展開拓新的技術、無創生物標誌物、與人類疾病相關的長期研究並希望能應用在臨床上。中國的人類胎盤計劃和發展也在不斷發展,並在國際上有著重要影響力,此次胎盤研究大會的召開,多位國際上的胎盤行業專家表示了祝賀與美好祝願。 


來自美國辛辛那提兒童醫院的Louis MUGLIA,MD PhD,美國德州大學醫學部的Ramkumar Menon,MS,PhD,美國華盛頓大學的Indira U.Mysorekar博士,米利亞姆·雅各布斯母胎醫學會的Calvin J.Hobel,MD就利用人類遺傳學和比較基因組學鑒定分娩時的胎盤表達基因、胎盤膜微裂隙的發現和意義、胎盤微生物菌落在分娩及早產中的作用、孕婦、兒童及胎盤健康進行了講解。


朱建幸教授

上海交通大學醫學院附屬新華醫院

演講主題:FGR/EUGR追趕生長的利與弊 

朱教授首先就追趕生長利和弊兩方麵進行了詳細講解和分析,並表示追趕生長是自發還是通過增加營養量實現和生長速率有關;自發性追趕可以在較長時間完成(<2y);增加營養量的追趕生長和一定時間內較好的神經發育結果有關;早期體重增長較快和成人期的代謝綜合征發病危險增高,肥胖包括體脂過多和分布異常、CVD風險增高有關。通過營養量的增加認為造成追趕生長和體重增長過快不應成為早產兒臨床營養幹預的推薦和基本實踐。


封誌純教授

北京軍區總醫院附屬八一兒童醫院

演講主題:母源性新生兒疾病

母源性疾病指各類原發於母親的集體異常,如既往發生的疾病、不良生活史、特異體質、以及妊娠期或分娩期並發症等導致的胎兒和新生兒疾病,不包括移傳信息傳遞所致出生缺陷。造成母源性疾病的原因是多樣的,其異常種類多、發生率高、影響嚴重。故孕產婦機體出現問題時,應提前進行預防,對母源性疾病的預防、控製、治療意義重大。最後,封誌純教授講解了常見的母源性新生兒疾病並對其的發生影響進行了闡述。


鄔玲仟教授

中南大學中國醫學遺傳學國家重點實驗室

演講主題:智力障礙綜合征的遺傳學診斷

智力障礙指在18歲之前起病,智商小於70為特征的一組疾病,表現為智力功能和適應行為的明顯受損,其人群發病率為1~3%。鄔教授詳細講解了智力障礙綜合征的診斷方法與重點,並對其遺傳學解釋進行了講解分析。通過對多個不同家係案例的分析,展示臨床相關的智力障礙綜合征患兒的變異特點、病理機製等。對臨床可明確診斷的智力障礙綜合征可直接選擇目的基因進行檢查;臨床無法識別的智力障礙綜合征選擇全基因組拷貝數變異檢測和全外顯測序技術可以快速有效對智力障礙綜合征進行病因檢測。


產後出血專場

張建平教授

中山大學孫逸仙紀念醫院

演講主題:宮腔球囊在產後出血處理中的應用

產後出血的四大原因是宮縮乏力、產道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙。宮腔填塞術是近年來常用的止血處理方法,主要優點有陰道產避免開腹、避免手術帶來的損傷、快捷經濟效果好、為轉運和等待救援創造機會,主要分為紗布和球囊填塞。張教授根據廣東多家醫院統計了球囊填塞相關數據,表明放置後效果好,安全性較強。對於宮縮乏力、前置胎盤子宮下段收縮不良、胎盤植入胎盤剝離麵持續滲血、宮頸技能不全子宮下段收縮不良者都應盡早使用球囊填塞,為早期DIC控製出血量爭取時間。 


徐智策教授

蘇州大學

演講主題:對胎盤內皮障礙機製的革命性挑戰——妊高症高血壓發病機製研究新發現

妊娠期高血壓異常升高是妊娠期高血壓綜合征的重要特征,但妊娠期血壓異常上升的發生機製仍不明確。徐教授及其團隊對人、羊、兔、鼠的胎盤和非胎盤血管和組織進行了係統的大量研究分析,認為哺乳動物和人的胎盤內皮與非胎盤血管內皮功能顯著不同,其對胎盤血流動力學和血壓影響有限。這對妊娠期高血壓發病因素與機製有了新的認識,表示未來對妊高征的研究、診斷和治療工作方麵的思路和策略需要調整。 


張曉紅教授

北京大學人民醫院

演講主題:難治性產後出血的防治策略

產後出血目前仍是孕產婦死亡的主要原因。難治性產後出血是指經宮縮劑、持續性子宮按摩或按壓等保守措施無法止血,需要外科手術、介入治療甚至切除子宮的嚴重產後出血。預防產後出血需要注重孕期保健,即控製體重、控製胎兒體重、糾正貧血積極處理第三產程,把握住“病情惡化轉折點”,在轉折之前控製局麵重視液體複蘇。產後出血的處理主要依靠止血措施,即宮縮劑、B-Lynch縫合、宮腔填塞、動脈結紮及栓塞和液體複蘇,即補液、輸血、補充凝血因子。 


朱啟英教授

新疆醫科大學第一附屬醫院

演講主題:產後出血的臨床思路和管理策略

產科出血分為產前及產後,嚴重的產前出血常以終止妊娠為結束,而產後出血則是國內孕產婦死亡的主要原因。診斷產後出血的關鍵在於對失血量的正確測量和估計,防治產後出血要注意預防、早期評估、及時適當幹預三個關鍵點,RCOG推薦的產後出血處理需同步操作溝通、複蘇、監測與檢查、止血。產後出血防治的最終目的是使母體損傷最小化,醫生的責任是盡量減少產後出血、盡早發現產後出血、盡快糾正出血休克、盡少產生並發症,杜絕死亡是第一要義。 


馮玲教授

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

演講主題:產科引產

在自然臨產前通過機械和藥物等人工方法誘發子宮收縮,發動產程,輔助胎兒在24-48小時內實現陰道分娩,選擇性引產也是處理高危妊娠常用手段之一,增加引產率是降低剖宮產率的一個方法。降低中國剖宮產率,馮教授以同濟醫院工作經驗為指導,提出應保證孕期營養和體重管理、定期體檢、門診宣教、加深新產程觀念、提高助產技術、VBAC、產時關愛等方法。最後,馮教授講解了引產的多個方法和藥物選擇重點與適應症,並分析了國際上目前推薦的引產方法的操作和重點。 


王雁玲教授

中國科學院動物研究所

演講主題:妊娠適應性調節機製

迄今,對人類胎盤的認識依然是個“黑匣子”,其發育調控機理及其介導的母體妊娠適應性調節機製仍有待闡明,而與之密切相關的妊娠重大疾病的預測、防治和幹預也亟待突破。王教授及其團隊希望可以通過研究闡釋胎盤與母體髒器之間協同適應的妊娠適應性調節機製;基於子癇前期特異標誌分子的挖掘,研究HGF/c-Met信號、mTOR信號及多種microRNAs在胎盤發育中的調控作用;以蛻膜NK細胞(dNK)為主,研究母胎界麵多細胞互作的分子基礎,闡釋複發流產和子癇前期的免疫失衡發病機製;發展子癇前期和複發流產等重要妊娠疾病的綜合預測和幹預策略。


李瑞滿教授

暨南大學附屬第一醫院

演講主題:胎盤位置異常中期引產相關問題

宮頸成熟度是引產的先要條件,目前促進宮頸成熟主要有機械性和藥物性兩種。引產中AG亚游官网經常遇到的問題有疤痕子宮引產、疤痕子宮幾種引產方式的比較。最後,李教授講解了幾例暨南大學附屬第一醫院邊緣性前置胎盤狀態、完全性前置胎盤狀態、胎盤植入為主的胎盤位置異常時引產的相關案例,並進行了詳細的分析。 


侯紅瑛教授

中山大學附屬第三醫院

演講主題:IUGR/FGR的分娩時機和方式

IUGR可分為非勻稱型和勻稱型,主要由於胎盤或母體因素所致的生長受損、胎兒因素所致的生長受損,其近遠期都有顯著影響。產科管理對降低胎兒/幼兒並發症有重要意義,應權衡IUGR並發症和早產兒風險決定分娩時機與方式。FGR可分為早發型和晚發型,其診斷和篩查應注重病史采集、體格檢查、輔助檢查,宮高仍是一個敏感指標。侯教授講解了各種檢查的優劣、注意事項及妊娠期處理的重點。 放置前列素或球囊促宮頸成熟2小時內必須密切監測胎兒情況;不常推薦IUGR引產前行OCT;不推薦常規陰道助產或會議側切。 


妊娠期圍產醫學和手術並發症專場

範玲教授

首都醫科大學附屬北京婦產醫院

演講主題:羊水栓塞診治的幾個關鍵點

由於引產方法不當,羊水栓塞發病率日益增高。範玲教授回顧了羊水栓塞高危因素及羊水栓塞的診斷。典型羊水栓塞表現,首先是一個短暫的前驅期,第二個階段會出現呼吸循環衰竭的一個休克期,然後是出血期,接下來是,很快就會發生一個急性腎衰竭和多髒器的衰竭。範教授認為,臨床診斷時要重視無法解釋的低血壓、DIC與出血量不符合、圍分娩期突然的抽搐昏迷以及沒有任何主訴的呼吸衰竭、持續性陰道出血等。最後,範玲教授總結了處理羊水栓塞的關鍵點,要提高診斷敏感性,利用排除法診斷,進行邊診斷邊治療。


另外,國家衛計委提出了“維生素A、E水平與兒童呼吸道感染及孕期子癇前期相關性研究”課題,課題由範玲教授牽頭,將廣東作為北京之後的第二個落腳點。範教授從孕期營養重要性、孕期營養與疾病、孕期營養評價及補充建議對此次課題進行了簡單介紹。


鄭博仁教授

台灣林口長庚紀念醫院

演講主題:重新定義絨毛膜羊膜炎,重新思考宮內感染的早期識別

絨毛膜羊膜炎是一個長期困擾臨床醫生的醫學定義。鄭博仁教授針對一些可能導致絨毛膜羊膜炎的因素做了一個追蹤報道,發現,單純用孕婦發燒、孕婦白細胞數上升、子宮壓痛等因素不能明確孕婦宮內感染。若孕婦發燒合並胎心博過速、子宮頸口膿樣分泌物等,才能診斷為 3I ,若未出現上述任何合並條件,則隻是單純的“孕婦發燒”。那麽如何對孕期宮內感染進行預測呢?鄭教授團隊建立了一套完整的預測係統,希望能夠結合大數據,利用機器,運用tripI 係統預測胎膜早破可能導致的宮內感染的情況。


李建南教授

台灣大學醫學院

演講主題:子宮疤痕妊娠

疤痕子宮發生率大概為1/800 - 1/2500左右,嚴重甚至導致子宮破裂。如何早期發現,進行診治尤為重要。李建南教授介紹,疤痕子宮主要分為外生性和內生性,治療包括藥物治療和手術治療,通過腹腔鏡或者開腹手術移除孕囊,具體處理方法應該結合孕婦孕周進行個體化處理。通過病例數據分析,李教授不建議婦產科醫生進行盲目的 D&C,避免發生意外。


孫麗洲教授

江蘇省人民醫院

演講主題:妊娠期盆腔血栓栓塞的防治

靜脈血栓發生率和危害性都十分高。孫麗洲教授首先給大家普及的動、靜脈血栓的區別。2014年,英國皇家醫學院出台了指南,指南指出,妊娠期和產前風險評估應該加強,對有靜脈血栓栓塞史的病人進行前瞻性的預防管理,使用低分子肝素預防血栓,至少使用12周以上。孫教授介紹,PE的輔助檢查包括心電圖及胸片、加壓雙重超聲、肺通氣/血流等、肝腎功能、電解質檢查等。接下來,孫教授還分別解釋VTE風險評估方式以及處理方式,再次強調妊娠期靜脈血栓預防最初的治療應該是低分子肝素,使用劑量應該根據備孕或者孕早期孕婦體重指數進行個體化對待,同時,在使用低分子肝素時,不能交叉使用不同種類的低分子肝素,可能會導致不良反應,對於具有出血風險或者對低分子肝素過敏的患者,禁止使用低分子肝素。


賀晶教授

浙江大學附屬婦產科醫院

演講主題:產科重症圍手術期管理

PIH主要的致死性並發症包括腦血管意外、DIC、腎功能衰竭、心功能衰竭、胎盤早剝等。賀晶教授認為,子癇前期病人管理的原則是預防子癇發作及PPH,做好搶救新生兒的準備,在術後24-48h管理要重視預防栓塞。賀教授對比了產科因素及非產科因素子宮摘除,產科子宮摘除手術危險性明顯大於婦科的子宮摘除。針對凶險型前置胎盤,術中應該充分考慮手術人員的技術素質。子宮切除後早期,判斷出血量,如果可能有出血情況,應該進行預判。若是羊水栓塞子宮切除術,應該同時關注患者心肺功能,一旦決定子宮切除,一定要進行全切。如果是妊娠合並急性脂肪肝,應該立即終止妊娠,越快越好,在娩出胎兒時,判斷孕婦產程進入哪個時期,決定分娩方式。最後,賀教授強調,圍術期的處理是管理產科重症的關鍵。


鄒麗教授

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

演講主題:剖宮產的相關問題

剖宮產手術說起來簡單,但是一旦出錯,後果十分嚴重。鄒麗教授認為,進行剖宮產手術,應該要滿足手術適應症,選擇合適的切口,避免過長時間的暴露切口,引發感染,尤其強調一定要避免剖宮產指征的擴大化。接下來,鄒麗教授還通過病例,講解了切口的選擇及切口撕裂問題。疤痕子宮再次手術時,腹部切口的選擇也十分重要。在進行剖宮產粘連預防的手術時,要清除積血,避免術中的粗暴操作,對腹膜進行縫合時,要關閉盆腹腔,以減少粘連的形成。最後,針對剖宮產術中宮縮乏力的縫合方法進行了細致的講解。


趙先蘭教授

鄭州大學附屬第一醫院

演講主題:凶險型前置胎盤伴穿透性胎盤植入的手術技巧探討

趙先蘭教授結合本院情況,分析了胎盤植入的情況。首先,趙教授認為介如果是剖宮產術,沒有必要在術前放置輸尿管支架,如果是子宮切除手術,是否需要放置支架值得探討。根據自身經驗,結合病例圖片及視頻,分別講解了止血帶、腹主動脈球囊、紗條填塞等的使用經驗。


關小明教授

美國貝勒醫學院

演講主題:美國婦產科住院醫師培訓

來自美國貝勒醫學院的關小明教授主要向大家介紹了美國住院醫師的培訓製度。


趙衛華教授

深圳市第二人民醫院

演講主題:改善產科手術切口愈合問題的方法

產科手術切口主要時子宮切口和腹部切口。隨著醫療技術的發展,剖宮產越來越安全。子宮切口問題主要是切口感染和局部組織缺血缺氧。趙衛華教授認為,子宮切口的核心問題就是手術操作、感染缺血。腹部切口愈合較差的原因就是異物,因此,處理子宮異物十分重要,主要處理方式有清創、引流、對合等,引流方式主要通過負壓吸引引流方式。通過圖片,趙教授為大家詳細講解了手術後傷口感染的具體處理方式。


劉慧姝教授

廣州婦女兒童醫療中心

演講主題:重複性剖宮產術技巧

剖宮產作為一個古老的手術,劉慧姝教授回顧了剖宮產的發展史。隨著手術方式的改變,剖宮產手術逐漸成為一個安全係數十分高的手術。腹直肌層,劉教授建議不用分離腹直肌及其筋膜。目前,開展剖宮產術,對於下端切口良好的,不建議下推膀胱。胎盤盡量等待自動剝離,不進行人工剝離,避免切口感染。劉教授還建議,一旦有再次分娩的病人,一定要行雙層縫合,有利用孕產婦的再次妊娠。通過循證醫學數據,劉教授還分析,剖宮產次數和並發症也直接相關。最後,劉教授總結,全麵評估重複剖宮產術,細心、耐心、個體化管理,從而減少損傷與出血、優化母兒結局。


精彩現場

AG亚游官网集團董事長呂國濤先生在會議上播放了由劉興會、漆洪波、陳敦金、陳倩等多位專家教授合唱為婦產科醫生創作的i學院之歌《愛之光》視頻,贏得了現場與會同仁陣陣掌聲。

隨著行業發展與進步,婦產行業不斷壯大,但基層醫生的再學習渠道還是非常少。就此,AG亚游官网推出了i學院。i學院是專門為婦產科醫生所開辦的線上教育課程,短短幾個月便開設了15個學習班級,超過3000名婦產科醫生在此提升學習,收到逾一萬分病例,幫助婦產科醫生搭建交流實時互動平台,立誌打造“婦產科領域黃埔軍校”

i學院使基層醫生可以與行業內頂尖專家通過互聯網進行近距離交流,更有海量病例在線交流分析,幫助婦產科醫生再學習。近期也會同步開設馮力民教授與陳敦金教授特訓班。 




12月11日,第二屆胎盤醫學研究大會進入最後一天,與會人員熱情不減。本次會議由中國醫師協會圍產醫學分會、廣東省醫師協會圍產醫學醫師分會共同主辦,南方醫科大學南方醫院、廣州醫科大學附屬第三醫院、南方醫科大學深圳醫院、中山大學附屬第一醫院共同協辦。


第一婦產作為合作媒體帶來相關報道。



胎盤研究大會

賀林院士

上海交通大學

演講主題:新醫學時代最佳出生缺陷防控措施是什麽?

至今,人口出生缺陷問題還有很多,比如腦癱和唐氏兒。目前,我國每年大概有100萬出生缺陷兒。一級預防是預防出生缺陷的重要環節,賀林教授認為,婚前監測的取消讓人匪夷所思。產前診斷策略包括有創、無創和遺傳學檢查,尤其遺傳學檢查,近年來十分流行。目前,在出生前檢測手段還包括NIPT、PGD、PGS。我國在基因編輯方麵做得十分出色,賀院士簡單介紹了我國在基因編輯方麵的傑出人才。遺傳谘詢暫時屬於防控措施的短板,因此,在未來,遺傳谘詢將會十分熱。我國遺傳谘詢師缺口巨大,賀院士介紹了遺傳谘詢的主要服務對象,涵蓋領域十分廣泛。最後,賀教授總結,遺傳谘詢是聯合人類基因組技術和人類遺傳學知識,為人類開展遺傳指導、基因檢測結果的全是、遺傳病治療等相關的醫學服務和常規健康服務,搭建新舊醫學,為延長人類生命周期做貢獻。


Graham BURTON 

英國劍橋大學

演講主題:滋養細胞與人胎盤的發育及功能

來自劍橋大學的DR. Graham BURTON,就滋養細胞和人胎盤的發育及功能做了詳細講解。


Irina BURD

美國約翰霍普斯金大學

演講主題:宮內炎症:到達胎兒腦中樞的旅程


劉彩霞教授

中國醫科大學附屬盛京醫院

演講主題:胎盤醫學在中國東北部的研究情況

胎盤是連接胎兒和母親的物質,主要功能包括物質交換等。劉彩霞教授認為,胎盤研究涉及母體和胎兒,這項任務任重而道遠。國內,以黑吉遼三省為例,中英文研究逐漸增多,目前主要涉及臨床研究、基礎研究,其中,妊娠期高血壓疾病占總量60%左右。目前,研究主要集中在影像學,包括MRI和超聲診斷上,同時,劉教授所在盛京醫院針對胎盤與出生體重方麵的研究力度也比較大,並且,今後也會在妊娠期霧霾天氣對胎盤的影響方麵也會加強研究力度。最後,劉教授希望,在國內胎盤基因組專家的帶領下,推動東北胎盤醫學的研究。


胡婭莉教授

南京大學醫學院附屬鼓樓醫院

演講主題:胎盤醫學在中國東南部的研究情況

胡婭莉教授團隊為了處理子癇前期,旨在通過胎盤研究,明確胎盤因素與子癇前期之間所存在的關係。通過實驗建模,胡教授得出母胎界麵的炎症是胎盤“淺著床”的重要原因。那麽,調控炎症是否能抑製PE的發生呢?胡教授認為,薑黃可以產生薑黃素,有抗氧、抗氧化的作用,毒素十分低。將薑黃素用於模型鼠後,發現血壓不再增高,蛋白尿明顯減少。通過病例,胡教授也應證了臨床實用薑黃素的有效性。


苟文麗教授

西安交通大學第一附屬醫院

演講主題:胎盤醫學在中國西北部的研究情況

西北地區胎盤研究主要涉及妊娠期高血壓疾病、宮內生長受限、早產、流產、乙肝垂直傳播等。苟文麗教授重點匯報了妊娠高血壓疾病的胎盤研究,主要包括滋養細胞凋亡和妊娠高血壓的研究、免疫耐受和妊娠高血壓的關係、血管妊娠障礙和妊娠高血壓的研究等。最後,苟教授表示,未來將會深入開展胎盤相關病理研究,超聲檢測的深入研究及科學有效的管理體係對改善妊高病愈後至關重要。


李力教授

第三軍醫大學大坪醫院

演講主題:胎盤醫學在中國西南部的研究情況

主要講解了胎盤屏障對妊娠高血壓疾病的關係。李力教授主要強調了胎盤免疫機構的重要性。影響胎盤的 胎盤早剝,凶險型前置胎盤等。李教授還介紹,由於胎盤屏障作用有限,可能導致母體細菌進入宮內,從而導致胎兒生長受限等。另外,由於胎盤細胞滋養層保護作用,4月後,梅毒感染風向會逐漸升高,8月到達高峰,另外,HIV感染的現狀也十分嚴峻,是導致早產的主要原因。孕期的體質量或是分娩方式不會改變胎盤的微生物構成,但早產與足月產胎兒的胎盤微生物群落組成存在明顯差異,此為微生物群落與早產之間關聯提供依據。因此,重視孕前對母親的篩查,防控孕期的胎兒異常十分重要。


鄒麗教授

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

演講主題:胎盤醫學在中國中部的研究情況

與胎盤發育相關的疾病包括FGR、妊娠高血壓等。鄒麗教授回顧了華中地區胎盤研究項目,關於母胎免疫的研究有9項,子癇前期單獨的研究有17項。鄒麗教授團隊從96年——07年研究主要以中文為主,共發表70多篇。09年後,鄒教授重點研究了子宮螺旋動脈重鑄、滋養細胞侵蝕,研究免疫細胞的侵蝕問題,同時還研究了血管的生成、血管的修複等。


王雁玲教授

中國科學院動物研究所

演講主題:中國胎盤基礎研究進展的研究情況。

王雁玲教授首先介紹了目前我國從事胎盤研究工作的團隊人員。目前,我國胎盤研究工作團隊研究了皮質醇誘導羊膜內p-STAT3及COX-2表達,進而通過自反饋環路促進PGE2生成-子宮肌層收縮及子宮頸成熟機製。目前,王教授自己目前主要在進行子癇前期的相關研究。接下來,王教授還介紹了胎盤免疫方麵的相關工作。最後,王教授認為如何能夠真正解讀在母胎界麵細胞複雜互做的機製、在體條件下實時檢測胎兒及胎盤的發育是AG亚游官网未來還需要處理的問題。


楊慧霞教授

北京大學第一醫院

演講主題胎盤TLR通路激活與胰島素抵抗相關性研究

目前妊娠期糖尿病發病率高達16%。楊慧霞教授介紹,GDM發病率與孕婦體重指數存在明顯的關係楊教授團隊研究發現,GDM孕婦相較非GDM孕婦機體內存在著TLR通路激活與體內胰島素抵抗密切相關。同時楊教授團隊研究還發現通過加強運動幹預可明顯改善GDM孕婦的胰島素抵抗程度。隨著GDM發病越來越高其發病率原因與肥胖等因素的相關性值得進一步探討。最後楊教授認為無論從胎盤形態學還抑或局部調控通路方麵針對GDM胎盤的相關研究較少應引起關注。楊教授呼籲產科通道能夠多關注胎盤領域的深入研究。


李勝利教授

深圳市婦幼保健院

演講主題:胎盤影像學:FGR中的胎盤病理性改變

IUGR是現代產科中十分常見且複雜的一個問題。李勝利教授介紹,在IUGR的臨床管理中,還麵臨準確診斷真正生長受限的胎兒、選擇恰當方式對胎兒進行檢測以及如何選擇恰當的生產時機等問題。臨床上,超聲檢測尤為重要。李勝利教授分別闡釋了早、中、晚孕期,超聲檢測FGR的敏感性以及發現FGR後的用藥規則。最後,李教授結合超聲強調,任何血管的多普勒檢測都不建議作為篩查方法和可能合並IUGR的妊娠。


鍾梅教授

南方醫科大學南方醫院

演講主題:數字化胎盤在產科的應用

首先,鍾梅教授介紹了數字化胎盤的概念——用數字化信息來闡明胎盤結構和胎盤功能和臨床發病的聯係。鍾教授及其團隊,通過數字和掃描等技術,得出了基於CT數據、MRI屬雞的離體胎盤血官網,在線了胎盤血管網的結構,有利用教學推廣。同時,鍾教授還研究了在體胎盤數字化的運用,包括胎盤植入和前置胎盤等。最後,鍾教授總結,數字化胎盤在產科運用應該更廣泛。


陳欣林教授

湖北省婦幼保健院

演講主題:超聲和胎兒發育相關的胎盤病理

超聲醫學包括結構、血管(血流)、灌注以及質地等。陳欣林教授介紹,目前,主要是通過間接指標評價胎兒胎盤的指標。陳教授通過大量病例,講解了胎盤功能成像,胎兒畸形,雙胎妊娠以及胎兒胸腔、腹壁、泌尿、消化係統等病理情況下的超聲成像。


馬燕琳教授

南方醫科大學

演講主題:胎盤幹細胞

胎盤幹細胞,從廣義上講還包括了胎盤組織和羊水。馬教授團隊的研究目的是利用疾病胎盤幹細胞,幹細胞技術研究胎盤相關性疾病發病機製及治療研究,其研究內容包括建立正常及疾病胎盤幹細胞庫;利用幹細胞技術,建立疾病體外細胞模型;收集疾病胎盤,分析差異基因,尋找新的的疾病標誌物;探索新的臨床治療途徑。馬教授總結,胎盤幹細胞作為胎兒胎盤組織來源的一類亞全能幹細胞,可通過特征性的多能性標記來鑒定,結合IPS技術,在研究胎盤相關相關性疾病發病機製過程中具有重要意義。


李雪蘭教授

西安交通大學第一附屬醫院

演講主題:胎盤和子癇前期嚴重性的關係

李雪蘭教授及團隊通過大樣本數據分析得出E-鈣蛋白、細胞角蛋白18、19的表達增加可能涉及子癇前期的病理,但是與子癇前期疾病的嚴重程度無關。


餘波瀾教授

廣州醫科大學附屬第三醫院

演講主題:胎盤源性疾病的生殖樣本庫

生殖健康和母嬰安全是目前中國重要的公共衛生問題,目前,我國將“生殖健康及重大出生缺陷防控”作為重點項目。以本院為例,餘波瀾教授介紹了目前廣醫三院胎盤源性疾病生物樣本庫的組織構架及管理製度,樣本庫的主要樣本包括體液、排泄物、胎盤組織等,餘教授還對樣本采集的器械、設備、流程做了詳細的講解。


Calvin HOBEL 

美國加利福利亞大學洛杉磯分校

演講主題:從胎盤角度看早產的原因


Scott WILLIANMS 

美國凱斯韋斯頓大學

演講主題:胎盤研究中的生物信息學


Marian KACEROVSKY

University Hhospital Hradec Kralove,Czech Republic

演講主題:IL6在預測宮頸內感染和早產中的應用


胎盤醫學-妊娠合並症專場

陳倩教授

北京大學第一醫院

演講主題:不同期別腎病合並妊娠的保健要點

CDK為對健康有影響的腎髒結構或者功能異常,持續時間>3個月。CKD女性妊娠母體和胎兒不良結局的發生風險是非CKD女性的5倍和2倍,其對母體的主要影響是並發妊娠期高血壓疾病且產後持續性高血壓和死亡;對胎兒的主要影響包括早產和相關並發症、遺傳母體疾病、畸形和母體藥物治療副作用。故疾病管理對母體和胎兒都意義重大,目前主要的CKD女性妊娠管理方法有妊娠前谘詢、推遲或不宜妊娠、監測指標,應注意控製血壓、糾正貧血、保證營養攝入、維持電解質平衡,必要時今早透析。 


丁依玲教授

中南大學湘雅二醫院

演講主題:妊高症並發腦血管疾病

妊娠期高血壓疾病是妊娠與高血壓並存的一種疾病,發生率為5%~12%,妊娠期高血壓的臨床特點表現為:高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、母嬰死亡等。妊娠期高血壓可並發心血管係統疾病、腦血管疾病等,嚴重可影響生命健康。丁教授詳細講解了妊娠期高血壓並發的相關疾病並強調患有妊高症的患者,應注意早發現、早診斷、早治療,必要時終止妊娠。 


馬端教授

複旦大學分子醫學教育部重點實驗室

演講主題:基因變異與妊高症及妊娠糖尿病的關係

妊高症和妊娠糖尿病均為複雜性疾病,其中1%~2%死亡,1~2%重度子癇,15%左右重度先兆子癇,50%左右先兆子癇,5%~10%妊娠高血壓性疾病。妊高症與妊娠糖尿病均為多基因疾病,妊娠糖尿病的遺傳性在74.88%左右,母親或姐姐患妊高症的則該孕產婦患孕高症幾率的6~8倍。故基因檢測在幫助研究妊高症和妊娠糖尿病有重要意義,基因選擇應遵循多中心大樣本、關聯分析、功能證實、中國人群、亞洲人群、其他人群,患病組中易感標記攜帶者人數/正常標記攜帶者人數,除以正常組中易感標記攜帶者人數與正常標記攜帶者比值。 


王海濱教授

廈門大學

演講主題:妊娠建立和維持的分子機製

王教授講解了圍繞"胚胎與母體相互作用決定妊娠結局的分子機製是什麽?"這一核心科學問題,以"胚胎著床決定妊娠結局"這一全新理念為主線,在已有工作的基礎上,利用多種轉基因、組織特異性基因敲除小鼠模型和我國豐富的人類臨床資源,集成和運用組學、遺傳/表觀遺傳學、細胞/分子生物學等傳統和新興技術,在囊胚獲得著床能力的分子基礎、胚胎著床和子宮內膜—蛻膜轉化的分子調節機製、胎盤發育與妊娠維持的調控、妊娠維持的免疫調節機製以及先兆子癇等妊娠疾病的發生機製等方麵取得的重要進展。


劉子建教授

中華胎兒醫學基金會

演講主題:英國的母胎醫學專家培訓

英國母胎醫學的培訓最少為兩年,希望接受培訓的人員可能擁有更高水平的專業能力,英國醫務委員會會對英國皇家婦產科醫學院的課程和考核方法進行評估。培訓有多個亞專科,當達到最低門檻分數時可以進入培訓部進行學習,然後由專業培訓老師製定相應課程進行學習。不光需要婦產科學習,也需要學習麻醉科、分子科學、NICU、新生兒科等相關科室學習,並且會對管理能力進行培養。考核通常分為兩塊,以能力為基礎,對日誌(臨床病例記錄)和基於工作場所表現的評估。 


劉世良博士

加拿大衛生部公共衛生署

演講主題:高齡孕婦與不良妊娠結局 


陳敦金教授

廣州醫科大學附屬第三醫院

演講主題:胎盤植入手術操作

陳教授首先播放了單純性胎盤植入病人的手術視頻,並對手術操作進行了詳細講解和分析。 


此外,會議還邀請到了《中國實用婦科與產科雜誌》編輯部的魏正強主任講解了論文撰寫要點及常見問題分析。


雜誌的發展和廣大離不開讀者的支持和厚愛。魏主任指出論文選題應基於業之所需、時之所至、興之所遷、力之所能。題名一般不超過20個漢字,論著類文章提名應包含文章內容的三要素。作者署名是著作權的聲明,對文責自負的承諾,方便與作者溝通。作者應是本研究的設計者、研究者、寫作者、答辯者。摘要需注重寫清楚研究目的、研究方法、研究結果和結論。關鍵詞是科技論文的文獻檢索標誌,是表達文獻主題概念的自然語言詞匯,應包括主題詞和自由次,一般要求每篇文章3~8個關鍵詞。前言的撰寫要求寫清研究背景、研究目的、反映文章特色。文章正文資料需寫清資料來源與屬性、受試對象、處理因素。有涉及統計學數據應寫清統計軟件名稱、闡述統計學方法、與專業人員核對數據。統計結果應如實描述,列出有意義數據,給出確切值和概率。此外,魏主任還講解了數值符號、表格的應用等相關注意要點。 




閉幕式

為期3天的胎盤醫學研究大會圓滿結束。此次會議聚集了108個講者,涉及97個專題,1000多名學員的現場聆聽以及近6000名學員的在線聽課。陳敦金教授、鍾南教授以及鍾梅教授感謝了國內外的專家教授們精彩講解、各位學員不辭辛苦地趕來。祝各位返程平安。


精彩花絮




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